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2017年西综考研病理学复习要点:良性与恶性肿瘤的区别

来源:未知   编辑:2016考研网   时间:2016-04-18 09:42点击:

编者寄语:【2017.10.16】

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在备战2017考研的初期,我们将主要整理编辑考研各科复习要点,希望对同学们有所帮助,以下是2017年西医综合考研病理学复习要点——肿瘤【详情汇总】的相关内容,同学们可参考复习。

2017年西综考研病理学复习要点:良性与恶性肿瘤的区别

区别肿瘤的良恶性具有重要的临床意义。它是选择肿瘤治疗方法的先决条件,关系着患者的治疗效果和预后的重要问题。如将恶性肿瘤误诊为良性肿瘤,就会贻误治疗时机,甚至危及恩者生命,而将良性肿瘤误诊为恶性肿瘤,则将采取不必要治疗措施(如根治性手术),使患者蒙受不必要的痛苦和心身损害。为了能准确的区别肿瘤的良恶性,就必须熟悉和掌握良性肿瘤和恶性肿瘤的不同特征,以便掌握鉴别诊断的原则和方法。区别肿瘤的良恶性,主要根据瘤细胞的分化程度,生物学行为以及对机体的危害程度三方面因素。

根据以上区别要点,多数肿瘤的良恶性是可以区别的,但在实践中,在对具体肿瘤进行分析时,还要正确理解如下几个关系:

(1)肿瘤良恶性的区别要点,是肿瘤良恶性特征的综合,必须从总体角度去理解和运用它,否则,就可能出现片面性。

良性肿瘤

分化程度:分化成熟,异型性小,与起源组织相似,核分裂象少或无。

生长速度:缓慢

生长方式:膨胀性生长,常有包膜,分界清楚,可推动。

继发性改变:较少发生坏死、出血。

传遗:不传遗。

复发:很少复发。

对机体影响:小,主要为局部压痛或阻塞作用。

恶性肿瘤

分化程度:分化不成熟,异型性大,与起源组织不相似,核分裂象多见,并常见病理核分 裂象。

生长速度:较快。

生长方式:浸润性生长,无包膜,境界不清楚,多数不能推动。

继发性改变:常发生坏死,出血,溃疡。

转遗:常有转遗。

复发:易复发。

对机体影响:大,除压迫阻塞外,还浸润破坏组织器官,并发出血。感染,晚期出现恶病 质。

(2)一般而论,肿瘤的形态和生物学行为,以及对机体的影响三者呈正相关系,即瘤细胞形态良性(分化成熟),生物学行为也良性(不浸润转移),对机体的影响也小,反之亦然。但是有的良性肿瘤虽无浸润和转移,其瘤细胞有异型性,如非典型性纤维黄色瘤和甲状腺非典型腺瘤。而另一些恶性肿瘤(如甲状腺滤泡性腺癌),可有浸润和转移,但瘤细胞的导型性很小。可见肿瘤的形态表现和生物学行为有时并非一致.然而,在确定肿瘤的良恶性问题上,生物学行为起着重要作用,如对凡有转移的肿瘤,不管瘤细胞形态如何,均可考虑为恶性。

(3)良性肿瘤与恶性肿瘤之间无绝对界限,肿瘤从良性到恶性之间,可有一个中间带,即实际上可存在一种似良非良似恶非恶的交界瘤,如膀胱的乳头状瘤,甲状腺乳头状瘤,腮腺;瘤等,这些肿瘤的瘤细胞分化尚好,但生物学行为可有恶性倾向。因此,在实际工作 中,要适当改变对肿瘤认识上那种非良即恶的绝对化观点,对一些形态学上良恶难分的肿瘤。可以诊断为“增生活跃的肿瘤”或“有恶性倾向的肿瘤”。临床上对交界瘤的处理,应采取符合这种病变性质的手术方式,特别要注意预防这类肿瘤的术后复发。此外,有些良性肿瘤如治疗不及时,有时可转变为恶性肿瘤,称为恶性变。这种恶性变的肿瘤,如获 得及时手术治疗,其预后一般较源发性恶性肿瘤好。



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