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2017年西综考研病理学复习要点:肿瘤病理检查

来源:未知   编辑:2016考研网   时间:2016-04-18 09:54点击:

编者寄语:【2017.10.16】

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2017年西综考研病理学复习要点:肿瘤病理检查

病理检查是通过对组织细胞进行形态学观察,它对确定肿瘤的性质(良恶性)和类型具有独特的意义。因此,临床上对肿瘤(特别是恶性肿瘤)的治疗,一般都应有病理诊断作为根据。

病理检查方法随着现代技术的运用,已由常规的切片染色光镜观察,发展到运用电镜、免疫组化、分子杂交和流式细胞术等新技术,使肿瘤的病理诊断提高到新的水平。如一些低分化和未分化的肿瘤,现代已能识别它们的组织起源;恶性淋巴瘤已按照淋巴细胞的免疫功能进行新的分类。

常用的病理检查方法有以下几种:

(一)脱落细胞学检查

肿瘤细胞易于脱落,凡与外界相通的器官和体腔的肿瘤,其分泌物和体液内可含有脱落的瘤细胞,采取这些分泌物和体液进行涂片检查,可获阳性结果。这是一种操作简便易行、迅速准确、损伤少和痛苦轻的检查方法,如阴道细胞学检查用以普查宫颈癌,食管拉网细胞学检查用以普查食管癌,胸腹水涂片检查癌细胞等。“细胞学检查虽然阳性率高,但因缺乏组织结构形态,诊断上有一定局限性,有时还需要活检作最后确诊。

(二)活体组织检查

从患者病变部位用手术切取和钳取或穿刺吸取方法取得小块组织(或细胞成分)用作切片或抹片(如淋巴结穿刺)检查,以观察病变的组织细胞形态,作出病理组织诊断。它可对肿瘤的性质和类型作出较为准确的判断,是肿瘤的可靠的诊断方法,近代发展的穿剃细胞学检查法,比一。般外科切取活检更为简便和迅速,诊断准确性也高,对于基层单位是一种值得提倡的方法,如淋巴结的穿刺细胞学检查对淋巴结转移癌的诊断非常有价值。穿刺细胞学检查的应用范围甚广,近代借助影像技术的指引,可对各种深部器官组织实施穿刺活检。

(三)手术标本的检查

临床各种肿瘤手术切除的标本,不论术前诊断是否明确,都应留作病理检查,它对术后进一步明确肿瘤的性质和累及范围,以及术后治疗选择和预后估计等方面都具有十分重要的意义,如胃癌术前虽作过胃镜活检诊断,但对胃癌的累及范围和淋巴结有无转移等,则需对手术切除的标本作病理检查才能确定。

此外,在手术过程中为了确定肿瘤的性质,需要对病变组织作冰冻切片检查, 以期即时(30分钟左右)获得病理诊断,用以决定手术方式和范围。这是肿瘤临床常用的一种病理检查方法,它用于如下一些情、况:①术前诊断不明(可疑恶性变);②术中确定肿瘤有无转移和手术切缘有无肿瘤残留;③术中意外发现的问题。



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